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Resonancia Magnética

Introducción

La Resonancia Magnética es un fenómeno físico por el que los núcleos atómicos de un número impar de protones, al estar sometidos a un campo magnético, absorben selectivamente ondas de radiofrecuencia. Los núcleos habitualmente utilizados en la práctica son los protones de los núcleos de hidrógeno.

Al enviar ondas de radiofrecuencia (no ionizantes) a un cuerpo colocado en el interior de un potente imán, sus protones absorben dicha energía de radiofrecuencia, mientras que al cesar el pulso de radiofrecuencia, los protones se relajan y liberan energía. Esta energía que depende de los diversos tejidos y estructuras del cuerpo es captada y transformada en imágenes en escala de grises a través de un ordenador.

Dependiendo del tipo de pulso de radiofrecuencia se obtienen las diferentes secuencias de resonancia.

Tipos de Exploración

  • RM de Cuerpo Entero (Whole-body MRI)
  • Cráneo
    • Cráneo
    • Hipófisis
    • Peñascos - Conductos auditivos internos
    • Espectroscopia cerebral
    • Estudio de difusión-perfusión cerebral
    • Estudio cerebral con transferencia de magnetización
    • Estudio cerebral funcional
    • Angio-RM intracraneal (arterial y venosa)
  • Cabeza y cuello
    • Senos-macizo facial
    • Cavum -cuello
    • Articulaciones temporo-mandibulares
    • Angio-RM: arterias carótidas, venografía
  • Columna y médula espinal
    • Cervical
    • Dorsal
    • Lumbo-sacra
  • Tórax
    • Mediastino
    • Pared torácica
    • Estudio cardiaco: anatómico y dinámico
    • Angio-RM: troncos supraórticos, aorta torácica, arterias pulmonares, vena cava
  • Mama
    • Biópsia e intervencionismo
    • Estadiaje
    • Prótesis
  • Abdomen
    • Abdomen superior: hígado, suprarrenales, páncreas, riñones,...
    • Pelvis: vejiga, próstata, cérvix, endometrio, obstetricia,...
    • Colangiografía (Colangio-RM)
    • Urografía (Uro-RM)
    • Angio-RM: aorta abdominal, hepato-esplénica, renales, trasplante renal, ilio-femorales
    • Venografía: espleno-portal, cava, ilio-femoral

Preparación

No se precisa ninguna preparación especial. En ocasiones debe administrarse contraste paramagnético por vía endovenosa, por lo que es preferible estar 5 horas en ayunas antes de la prueba. No debe interrumpirse la toma de cualquier tipo de medicación habitual.

Técnica de exporación

La duración de la prueba depende del tipo de exploración, oscilando entre 20 y 40 minutos. El/la paciente debe permanecer en decúbito y sin moverse dentro del imán. Los gradientes de la máquina producen un intenso ruido, que puede amortiguarse colocándose tapones auditivos.

Una vez finalizada la exploración, el/la paciente puede volver a su actividad normal. Las imágenes obtenidas son interpretadas por el radiólogo, el cual emite un informe que es remitido junto a las placas.

Efectos secundarios, recomendaciones y contraindicaciones

En ocasiones debe administrarse contraste paramagnético (Gadolinio) por vía endovenosa, que puede producir efectos secundarios leves (calor local, náuseas, vómitos, cefalea, parestesias, urticaria) en un porcentaje aproximado del 1%. Este contraste puede administrarse con seguridad en pacientes con enfermedad respiratoria, cardiaca o renal, y no interfiere la administración de cualquier tipo de tratamiento (farmacológico, hormonal, radioterápico u otros).

Al utilizar ondas de radiofrecuencia, la Resonancia Magnética no presenta los efectos secundarios propios de otras técnicas de imagen que utilizan ondas ionizantes (rayos X, rayos gamma). Tampoco se han descrito efectos secundarios significativos originados por el campo magnético ni por los gradientes electromagnéticos; sin embargo, la presencia de un fuerte campo magnético obliga a ciertas consideraciones y recomendaciones.

Recomendaciones

  1. La recomendación más importante es la concienciación del riesgo que supone la presencia de objetos metálicos en el interior de la sala de exploración. Por lo que tanto los pacientes como el personal deben dejar en el exterior de la sala de exploración todo tipo de objeto metálico (horquillas, tijeras, pinzas, herramientas, bombonas de oxígeno).
  2. Embarazo. Aunque se desconocen posibles efectos teratogénicos de la Resonancia Magnética, se recomienda excluir a las embarazadas durante el primer trimestre de la gestación. Asimismo, se recomienda no administrar contraste paramagnético (gadolinio) durante el embarazo y la lactancia.
  3. Prótesis metálicas. Las prótesis dentales no fijas deben quitarse antes de la exploración. Las prótesis articulares y otros elementos quirúrgicos de tipo metálico no suponen una contraindicación, aunque pueden calentarse ligeramente durante la exploración.
  4. Prótesis timpánicas. No suponen una contraindicación.
  5. Movimiento. La persona sometida a una exploración de Resonancia Magnética debe permanecer inmóvil. Por ello, en ocasiones los pacientes pediátricos, agitados y claustrofóbicos no pueden ser explorados. En estos casos, debe realizarse sedación anestésica en un Centro apropiado o bien practicar la exploración en un equipo abierto.

Contraindicaciones

  1. Marcapasos cardiacos, desfibriladores y neuroestimuladores.
  2. Prótesis e implantes cocleares (oído interno).
  3. Los clips vasculares intracraneales de material ferromagnético pueden ser movilizados dentro del campo magnético. Por ello, debe conocerse exactamente el tipo y la composición del clip quirúrgico antes de la exploración.
  4. Los pacientes con válvulas cardiacas pueden ser explorados. Sólo deben excluirse las válvulas tipo Starr-Edwards colocadas antes de 1964.
  5. Presencia de partículas metálicas en zonas vitales (órbita, médula espinal), como virutas, perdigones, restos de metralla. En caso de duda debe realizarse una exploración radiológica de la zona (preferiblemente Tomografía Computarizada).

Como que el espacio en el interior del imán es reducido en la mayoría de equipos de RM, CRC Corporació Sanitària ha pensado en el problema que ello supondría para los pacientes que padecen claustrofobia, y podemos ofrecerles realizar la prueba o bien en un equipo de RM diseñado especialmente para minimizar la sensación claustrofóbica o bien en una unidad de CRC con un equipo de RM convencional pero bajo sedación o anestesia durante prueba. Consultemos las distintas posibilidades.